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      冬日警惕心肌梗死

      影视剧中??吹秸饷匆桓龀【?,某位中老年人受到刺激后就捂着胸口,喊着“胸口疼”、“心脏病发作”等,这时候周围的人会扶他坐下休息,从他身上找到药服下,拨打120急救电话等。这样的情节再熟悉不过了,但我们很少会思考,这背后的科学依据是什么呢?“心脏病”到底是什么样的疾病呢?常听到的“心绞痛”、“心?!庇质鞘裁茨??另外,这一连串的处理方式是否合理呢?且看下文分解。

      冬日警惕心肌梗死 健康周刊 第1张

      什么是“心脏病”?

      心脏病或说心脏疾病具有更广的含义,包括冠状动脉疾病、心肌病、心律失常、瓣膜病等,不同疾病类型的表现及诊断、治疗方法不同,“心脏病”跟“蔬菜”一样,是一个大的分类,而其中还有“菜心”“空心菜”等具体的蔬菜种类。在日常生活中不了解情况的人容易听到“心脏病”就与上诉场景对号入座,或是试图效仿别人的治疗方式,服用相同的药物等,这都是对“心脏病”有一定的误解而产生的。因此,在当身体有不适的情况下,需要由医师进行诊断,提供治疗方案,切忌“东施效颦”。

      在心脏疾病中,最常见的、与上诉场景类似的是心脏冠状动脉疾病,是为心脏供血供氧的冠状动脉出现病变而导致心肌缺血缺氧。也许会很奇怪,心脏是为全身供血的,为什么它还会出现缺血的情况?心脏在血液循环中是起到“泵”的作用,将血泵向全身各器官组织,这个“泵”自身也是需“能量”才能发挥作用的,为心脏供氧供血的“主干”是冠状动脉,它是心脏的“生命河”,整个心脏基本上就靠它输送营养物质和氧气。当它阻塞,心脏会因氧气不足而产生有害物质,刺激发生疼痛。当阻塞越靠近血流的上游,发生缺血的面积越大,不良后果也越严重。最严重的情况是心脏失去了“泵”的作用无法为全身各器官供应血液,尤其是大脑,而发生死亡。

      心脏冠状动脉疾病大部分的基础都是冠状动脉粥样硬化。心肌缺血缺氧严重程度不一的情况下会有不同的表现,可分为两大类,慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征,前者主要包括稳定性心绞痛,心肌梗死属于后者。常有耳闻的“心绞痛”是冠状动脉存在固定狭窄,供应的氧气虽有所减少但仍能满足日?;疃滦脑嗟男枰?,但在劳力、情绪激动和寒冷的情况下,心脏所需要的氧气增加而出现“供不应求”,则会发生心绞痛,这类疼痛多持续数分钟到十余分钟,较少超过半小时,休息或服用硝酸甘油可缓解。而心肌梗死是因为动脉里的斑块破裂或糜烂而导致血栓形成,血管里堵了一个“栓子”完全阻断血流而导致心肌缺血缺氧,这种疼痛更剧烈且持续超过半个小时,服用硝酸甘油也无法缓解。因为硝酸甘油是扩张血管的作用,对于稳定性心绞痛,扩张血管可以提高心脏供氧,但血管里有一个“栓子”堵塞,扩张血管也无法缓解了。

      冬日警惕心肌梗死 健康周刊 第2张

      心梗救治1120

      冬天身体需要更多的能量产热维持体温,且外周血管收缩,血压会更高,心脏需要做更多的功来维持机体需要,因此耗氧量更大,在诸多因素影响下,冬季是急性心肌梗死的高发季节,一旦发生急性心梗,救治需要分秒必争,时间就是生命,但需要如何识别心肌梗死及作为患者或周围的人需要如何做呢?稳定型心绞痛发作前一般有较剧烈的活动或情绪激动等,这时候停止活动,休息且舌下含服硝酸甘油等药物疼痛可缓解。急性心梗的疼痛通常在胸骨后或者左胸前,可放射到左肩、左上臂、下颌部、颈、咽部等,呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕等症状,疼痛持续半小时以上且硝酸甘油无法缓解。这是典型的心梗症状,但也许多不典型的症状需要注意,如头痛、牙疼、咳嗽、咽喉不适、不明原因上腹痛等,因为牙疼去口腔科看病最后发现是心梗的情况并不少见,因此当自己有持续的不适的情况下,请及时就医,也请不要埋怨医生不对症检查对症下药,疾病远比我们想象的复杂很多。是否发生急性心肌梗死,心电图检查是最好的快速的筛查方式,可能一个简单的心电图就可以拯救宝贵的生命。

      上诉提到的场景中的操作基本就是发生急性心梗时需要采取的措施,发现怀疑是心梗的患者后,应尽快拨打“120”急救电话,与医院和急救站联系,让患者保持平卧或半卧位休息,不要随意搬动患者或是让患者进一步活动,避免增加心脏负担,保持周围环境通风。如果周边有设备可给患者测量血压,在排除低血压(收缩压<90mmHg)、严重心动过缓(<50次/min)的情况下舌下含服硝酸甘油,如长期有口服阿司匹林或波立维等抗血小板药物的患者,可口服或嚼服此类药物,当把握不好药物服用情况的,请静候急救人员到来。需注意网传的“咳嗽救心?!钡囊パ圆唤霾荒艽锏骄戎蔚哪康?,反而可能加重心脏的缺氧及更多“栓子”的脱落,且当患者没有意识不清、心脏骤停的情况,不可盲目给患者进行胸外按压及人工呼吸。

      2017年11月20日是第四个“心梗救治日”,专家向大众宣传“有胸痛,我要打120”,并提醒所以医务人员“心梗救治,争取黄金120分钟”。


      文章标签:健康周刊


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